Alex arrive finalement à San Francisco mais apprends qu'il a déjà échoué à la première session. Un nouveau patient arrive au Seattle Grace, celui-ci a perdu un tiers de son crâne ce qui entraînera, pour les chirurgiens, une opération complexe. Julia demande à Mark de fonder une famille, celui-ci devra prendre une décision importante concernant son couple. Catherine apprendra quant à elle une mauvaise nouvelle à Richard : un de ses résidents a échoué aux examens. Enfin, Nick, un ami d'enfance d'Arizona arrive à l'hôpital pour des problèmes de santé. À la fin de l'épisode, les résidents rentre à Seattle et Meredith, Alex, Cristina et Jackson apprennent qu'ils ont eu leurs examens alors qu'on voit la mine dépitée d'April.
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