L'épisode s'ouvre sur un flashback, le Dr Mike et l'infirmière Thomas fêtent tranquillement Halloween au sein de leur hôpital quand ils sont dérangés par Jane Hollis, la femme enceinte d'un patient nommé Bill Hollis. L'état de son mari empire et elle pousse le médecin et l'infirmière à s'occuper de lui. Ne voulant pas rater la fête, le Dr Mike décide de tuer Bill et de le jeter dans le mystérieux marais en face de l’hôpital, sans que sa femme ne sache ce qui se passe réellement.De nos jours, Cathy Munsch décide d'améliorer le système médicale américain en devenant la responsable de son propre hôpital. Elle engage donc les docteurs Brock Holt et Cassidy Cascade ainsi que son ancienne élève, Zayday Williams, dont elle est devenue le mentor. Mais elle choque tout le monde quand elle décide d'engager les Chanel à rejoindre l’hôpital pour y étudier le métier de médecin. Mais un nouveau tueur fait surface au sein de l’hôpital. Pour le moment, on ignore le destin de Hester, arrêtée par Denise après avoir avouée être à l'origine de la tuerie de l'université Wallace.
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